hantavirus 和 Ebola 的爆發，揭示了美國在 Trump Administration 任內，從其作為全球衛生領導者（global-health leader）的角色上退縮的短視。
去年 11 月，National Institutes of Health 的主任 Jay Bhattacharya（他同時也是 Centers for Disease Control and Prevention 的代理主任——這個人累積的職位數量幾乎與 Marco Rubio 不相上下）為保守派出版物 City Journal 撰寫了一篇短文。文章主張，國家應該大致停止嘗試監測新的病原體、評估它們對人類構成的風險，或是開發管理這些病原體的疫苗和藥物。作者們建議，這些活動大多只是為了讓科學家保持快樂和獲得資金。相反地，公眾應該被鼓勵透過「eating nutritious food」和「getting up and walking more」等方式成為「metabolically healthy」。Bhattacharya 一直抨擊科學的政治化，但這篇文章結論卻是，為應對致命的疫情最好的準備方法是「making America healthy again」。在病毒威脅不斷升級的時刻，這種觀點更適合用於網路上的爭論，而非美國公共衛生頂層所應具備的生物安全策略。
上個月，那艘不幸的荷蘭遊輪 M.V. Hondius 從阿根廷出發，載著來自約二十個國家的將近一百七十五人。接下來發生的事情都有充分記錄：一位七十歲的老年人出現發燒、腹瀉和嚴重呼吸窘迫症狀；他死於被確定為 hantavirus 感染。不久之後，又有兩名乘客生病並死亡，至少還有八人被感染。此後數十人返回各自的國家進行檢疫，但這個過程卻沒有做到滴水不漏。下船後，一位土耳其旅遊網紅在伊斯坦堡參加了婚禮；一名暴露於病毒中的英國男子則是在米蘭的一家酒吧被追蹤到。hantaviruses 通常存在於齧齒動物的排泄物中，當有人吸入氣溶膠顆粒或食用受污染的食物時會傳播。但這艘船上的版本，被稱為 Andes strain，可以透過體液或空氣直接從人傳給人。對於這種病毒，目前沒有特定的疫苗或治療方法，它可能導致一種名為 hantavirus cardiopulmonary syndrome 的危及生命的症狀，此症狀會使體液從毛細血管滲入肺部。死亡率高達五成。值得注意的是，美國首次發現的 hantavirus 死亡病例發生在 1993 年，死者是一位十九歲的馬拉松跑者。
單純追求代謝健康是有限度的。衛生當局一直試圖緩解人們對疫情爆發的擔憂。聯邦官員們避免使用「quarantine」一詞，直到這艘船的一些美國乘客已經返回美國後，C.D.C. 才啟動了其 Emergency Operations Center 或向各州衛生部門發布建議。該機構表示，由於傳播需要「prolonged close contact」（長時間的密切接觸），因此對公眾的風險仍然很低；但究竟什麼構成「prolonged」和「close」，仍是爭議點。根據《The New England Journal of Medicine》的一篇報告指出，hantavirus 過去曾與超級傳播事件有關。2018 年，一名感染了該病毒的人在阿根廷 Epuyén 的一個生日派對上參加活動。附近坐著的至少五人出現症狀，其中包括一位「社交生活活躍」的男子，他隨後感染了六個左右其他人，幾週後死亡。這名男子的妻子被認為又感染了十個人。總計，將近三 dozen 人（約三十人）感染了該病毒，並有十一人死亡。報告作者估計，在實施病患隔離等緩解措施之前，該病毒的複製數值高於 2，這意味著每位感染者會將病毒傳播給超過兩個人。（最初的 COVID strain 的複製數值約為三）。hantavirus 可能會在一個人出現症狀前潛伏近兩個月，目前有數十名美國人正在美國的檢疫設施或家中接受監測。整個疫情爆發的真實範圍可能需要數週時間才能釐清。
接著，上週，當 M.V. Hondius 準備在 Rotterdam 進港卸下最後一批船員時，World Health Organization 就宣布了 Ebola 公共衛生緊急狀態。在剛果民主共和國一個衝突頻繁的地區，至少有七百人被感染，超過一百七十人死亡。週二，W.H.O. 的總幹事表示，他對疫情的規模和速度「深感憂慮」：當當局得知這次爆發時，它已經異常龐大，暗示著可能還有更多人已被感染或處於風險之中。目前流行的 Ebola 毒株無法對應十年前引起多年疫情、導致超過一萬一人死亡的不同版本病毒所開發的疫苗或抗體治療。無論是 Ebola 還是 hantavirus，都不太可能引發全球大流行：Ebola 通常透過直接接觸症狀患者的體液傳播，而 hantavirus 也尚未證明具備持續社區傳播的能力。
然而，這些疫情爆發暴露了美國在退出其作為全球衛生領導者的角色時所展現出的短視近明。今年，美國正式從 W.H.O. 撤退，該組織此後一直在努力爭取足夠的資金來監測和應對傳染性威脅。C.D.C. 大部分關於 hantavirus 疫情的資訊都是間接獲得的——正如一位專家所說，這迫使它「必須依賴國際夥伴的善意來獲取數據，而這些數據過去本來是它自己能協助產生的」。（即使這一點比去年有所改善，因為當時 Trump Administration 禁止 C.D.C. 官員與 W.H.O. 的對口人員進行溝通。）自從 Trump 回歸執政以來，C.D.C. 已損失了約三分之一的員工，而外援的削減也阻礙了原本用於應對 Ebola 和其他疾病的現場計畫。根據《The Lancet》的一項研究指出，美國國際開發署 (U.S. Agency for International Development) 的關閉可能會導致到本十年末全球數百萬人死亡。Bhattacharya 和其他官員表示，他們只是在「restoring trust」於科學，但民調顯示人們對聯邦衛生機構的信心已經暴跌。所有這些都應被視為一場嚴重且可避免的損失——對於國家地位以及美國人的健康和安全而言。但在後 COVID 時代文化戰爭的迷霧中，很容易讓人忽略我們仍然擁有的力量。美國的公共衛生體系曾幫助控制了小兒麻痺症、消除了天花、大幅降低吸菸率、將 H.I.V. 從死刑判決轉變為慢性病——並在冠狀病毒疫情期間拯救了數百萬生命。這是一個關於巨大抱負和重複成功的故事。它可以再次如此。♦
Last November, Jay Bhattacharya，一位擔任 National Institutes of Health 的主任、以及 Centers for Disease Control and Prevention 代理主任——這位經歷了幾乎和 Marco Rubio 一樣多工作的男子——為保守派出版物 City Journal 撰寫了一篇短文。該文章主張，美國應該大致停止嘗試監測新的病原體、評估它們對人類的風險，或是開發管理這些病原體的疫苗和藥物。作者們建議，這些活動大多只是為了讓科學家保持開心並獲得資金支持。相反地，公眾應該被鼓勵透過例如「吃營養食物」和「多起身走動」等方式，成為「代謝健康」（metabolically healthy）。Bhattacharya 一直抨擊科學的政治化，但這篇文章結論指出，為應對致命大流行病最好的準備方式是「讓美國再次健康」。在病毒威脅不斷升級的時刻，這種觀點更適合用於網路爭吵，而非來自美國公共衛生頂層階梯的生物安全策略。
上個月，那艘不幸的荷蘭遊輪 M.V. Hondius 從阿根廷出發，載著來自約二十幾個國家的將近一百七十五人。接下來發生的事情有記錄：一位七十歲的老人出現發燒、腹瀉和嚴重呼吸窘迫症狀；他死於被證實為 hantavirus 感染。不久之後，又有兩名乘客生病並死亡，另有至少八人受到感染。此後數十人返回各自的國家進行隔離，但這個過程卻沒有做到滴水不漏。下船後，一位土耳其旅遊網紅在伊斯坦堡參加了一場婚禮；一名接觸過病毒的英國男子則在米蘭的一家酒吧被追蹤到。hantaviruses 通常存在於齧齒動物的糞便中，當有人吸入氣溶膠顆粒或食用受污染的食物時會傳播。但船上的版本，即 Andes strain，可以透過體液或空氣直接從人傳給人。對於這種病毒沒有特定的疫苗或治療方法，它可能引起一種名為 hantavirus cardiopulmonary syndrome 的危及生命的症狀，此症狀導致體液從毛細血管滲入肺部。死亡率高達百分之五十。值得注意的是，美國首次發現的 hantavirus 死亡病例發生在 1993 年，死者是一位十九歲的馬拉松跑者。
代謝健康只能讓你走到某個極限。衛生當局已試圖緩解人們對疫情爆發的擔憂。聯邦官員避免使用「quarantine」一詞，直到船上的部分美國乘客已經返回 U.S.，C.D.C. 才啟動其 Emergency Operations Center 或向各州衛生部門發布建議。該機構表示，由於傳播需要「prolonged close contact」（長時間的近距離接觸），因此對公眾的風險仍然很低，但究竟什麼構成「prolonged」和「close」，仍是個爭議點。根據《The New England Journal of Medicine》的一篇報告指出，hantavirus 過去曾與超級傳播事件有關聯。2018 年，一位感染了該病毒的人在阿根廷的 Epuyén 參加了一個生日派對。至少五名坐在附近的乘客出現症狀，其中包括一位「社交生活活躍」的男子，他隨後感染了六個其他人，幾週後死亡。這名男子的妻子據信又感染了另外十人。總計近三十多人感染了該病毒，並有十一人死亡。報告作者估計，在實施病人隔離等緩解措施之前，該病毒的複製數值（reproduction number）高於 2，這意味著每位感染者會將病毒傳播給超過兩個人。（最初的 COVID strain 的複製數值約為三。）hantavirus 在人體內可潛伏近兩個月才出現症狀，目前有數十名美國人正在 U.S. 的隔離設施或家中接受監測。整個疫情爆發的全部範圍可能需要幾週才能清楚。
然後，上週，當 M.V. Hondius 準備在 Rotterdam 進港卸下最後一批船員時，World Health Organization 宣布了 Ebola 公共衛生緊急狀態。至少有七百人被感染，超過一百七十人死亡，主要發生在剛果民主共和國一個衝突頻繁的地區。週二，W.H.O. 的總幹事表示，他對疫情的「規模和速度」深感擔憂：當當局得知疫情爆發時，它已經異常龐大，暗示著可能還有更多人被感染或處於風險之中。目前流行的 Ebola 毒株無法對應十年前引起多年疫情、導致超過一萬一人死亡的不同版本病毒所開發的疫苗或抗體治療。Ebola 和 hantavirus 都不太可能引發全球大流行：Ebola 通常透過直接接觸症狀患者的體液傳播，而 hantavirus 也尚未證明具備持續的社區傳播能力。
儘管如此，這些疫情暴露了美國從全球衛生領導者角色退縮的短視。今年，美國正式退出 W.H.O.，該組織此後一直在努力爭取足夠的資金來監測和應對傳染性威脅。C.D.C. 很大程度上是間接得知 hantavirus 疫情資訊的——正如一位專家所說，被迫「依賴國際夥伴的善意來獲取它過去本來能幫助產生的數據」。(即使這比去年有所改善，因為當時 Trump Administration 禁止 C.D.C. 官員與 W.H.O. 的同僚進行溝通。)自從 Trump 回歸執政以來，C.D.C. 已損失了約三分之一的員工，而對外援助的削減也阻礙了旨在應對 Ebola 和其他疾病的實地計畫。根據《The Lancet》的一項研究指出，U.S. Agency for International Development 的關閉可能導致到本十年末全球數百萬人死亡。Bhattacharya 和其他官員表示，他們只是在「恢復」科學的信任，但民意調查顯示，人們對聯邦衛生機構的信心已經暴跌。所有這些都應被理解為一次嚴重且可避免的損失——對於國家地位以及美國人的健康和安全而言。但在後 COVID 文化戰爭的迷霧中，很容易讓人忽略我們仍然擁有的力量。美國的公共衛生機構曾幫助控制了小兒麻痺症、根除了天花、降低吸菸率、將 H.I.V. 從死刑犯轉變為慢性病——並在冠狀病毒大流行期間拯救了數百萬人的生命。這是一個充滿宏大抱負和重複成功的故事。它可以再次如此。♦
去年十一月，美國國家衛生研究院（National Institutes of Health, N.I.H.）主任、同時也是疾病管制與預防中心（Centers for Disease Control and Prevention）代理主任的 Jay Bhattacharya——這位先生的工作經歷幾乎和 Marco Rubio 一樣豐富——與 N.I.H. 的首席副主任，為保守派刊物《City Journal》撰寫了一篇短文。該文章主張，國家應該大致停止嘗試監測新的病原體、評估它們對人類構成的風險，或開發用於管理這些病原體的疫苗和藥物。作者們建議，這些活動大多只是為了讓科學家保持快樂和獲得資金支持。相反地，公眾應該被鼓勵透過「食用營養食物」和「多起身走動」等方式，達到「代謝健康」（metabolically healthy）的狀態。Bhattacharya 一直抨擊科學的政治化現象，但這篇文章結論指出，為應對致命大流行病最好的準備方法是「讓美國再次健康」。
在病毒威脅日益升高的時期，這更適合用於網路爭論，而非來自美國公共衛生最高層級的生物安全策略。上個月，命運不佳的荷蘭遊輪 M.V. Hondius 從阿根廷出發，載著來自約二十個國家的一百七十五人。後續的情況有記錄：一位七十歲的男子出現發燒、腹瀉和嚴重呼吸窘迫症狀；他死於被確認為 hantavirus 感染所引起的疾病。不久之後，又有兩名乘客生病並死亡，另有至少八人被感染。自此以來，數十人已返回各自國家進行隔離，但這個過程卻沒有做到滴水不漏。下船後，一位土耳其旅遊網紅在伊斯坦堡參加了婚禮；一名接觸過病毒的英國男子則在米蘭的一家酒吧被追蹤到。
漢塔病毒通常存在於齧齒動物的糞便中，當人吸入氣溶膠顆粒或食用受污染的食物時會傳播。但船上的版本，即 Andes strain，可以透過體液或空氣直接從人傳到人。目前對於這種病毒尚無特定的疫苗或治療方法，它可能導致一種名為 hantavirus cardiopulmonary syndrome 的危及生命的症狀，此症狀表現為體液滲出至毛細血管並進入肺部。其致死率高達百分之五十。值得注意的是，美國已知的第一例漢塔病毒死亡病例發生在 1993 年，是一名十九歲的馬拉松跑者。單靠代謝健康是遠遠不夠的。
衛生當局一直努力緩解人們對此次疫情爆發的擔憂。聯邦官員避免使用「quarantine」一詞，直到船上的部分美國乘客已經返回 U.S. 之前，C.D.C. 才啟動了其 Emergency Operations Center 或向各衛生部門發布建議。該機構指出，由於傳播需要「prolonged close contact」，因此公眾風險仍然很低，但究竟什麼構成「prolonged」和「close」，仍存在一些爭議。
根據《The New England Journal of Medicine》的一篇報告，hantavirus 過去曾與超級傳播事件有關聯。2018年，一名感染該病毒的人在阿根廷 Epuyén 的生日派對上。附近至少有五人出現症狀，其中包括一位「active social life」的男子，他在幾週後去世前，進一步感染了六名其他人士。這名男子的妻子據信也在他的喪禮上傳染給了另外十人。總計近三 dozen 人感染了該病毒，並有十一人死亡。報告作者估計，在實施病人隔離等緩解措施之前，該病毒的基本再生數（reproduction number）高於 2，這意味著每位感染者會將病毒傳播給超過兩名其他人。（最初的 COVID strain 的基本再生數約為 3。）hantavirus 在一個人出現症狀前可以潛伏近兩個月，目前數十名美國人正在 U.S. 的檢疫設施或家中接受監測。此次疫情的全部嚴重程度可能需要數週時間才能釐清。
隨後，上週當 M.V. Hondius 準備在 Rotterdam 靠港卸下最後一批船員時，World Health Organization 就宣布了 Ebola 公共衛生緊急狀態。至少有七百人被感染，超過一百七十人死亡，這些病例大多發生在 Democratic Republic of the Congo 這個衝突不斷的地區。週二，W.H.O. 的總幹事表示，他對疫情的「scale and speed」深感擔憂：當當局得知此次爆發時，規模已經異常龐大，這暗示著可能還有更多人被感染或處於風險之中。目前流行的 Ebola 毒株無法對十年前引起過一次多年疫情、並導致超過一萬一人死亡的不同版本病毒所開發的疫苗或抗體治療產生反應。
Ebola 和 hantavirus 都不太可能引發大流行：Ebola 通常透過與症狀患者的體液直接接觸傳播，而 hantavirus 也尚未證明其具備持續的社區傳播能力。然而，這些疫情卻暴露了美國從全球衛生領導者角色退縮的短視行為。今年，美國正式退出 W.H.O.，此後該組織一直努力爭取足夠的資金來監測和應對傳染性威脅。C.D.C. 關於 hantavirus 疫情的大部分資訊都是間接獲得的——正如一位專家所說，這迫使它「依賴國際夥伴的好意來獲取過去本來會協助產生的數據」。(即使這是比去年有所進步，因為當時川普政府曾禁止 C.D.C. 官員與 W.H.O. 的同僚進行溝通。) 自從川普重返執政以來，C.D.C. 大約損失了三分之一的員工，而對外援助的削減也阻礙了原本用於應對 Ebola 和其他疾病的現場計畫。根據《The Lancet》的一項研究指出，美國國際開發署（U.S. Agency for International Development）的關閉，到本十年末可能會導致全球數百萬人死亡。Bhattacharya 和其他官員表示他們只是在「重建」對科學的信任，但民調顯示人們對聯邦衛生機構的信心已經暴跌。
所有這些都應被視為對國家聲譽以及美國人健康和安全的嚴重且可避免的損失。但在後 COVID 時代文化戰爭的迷霧中，很容易讓人忽略我們仍然擁有的力量。美國的公共衛生機構曾成功控制小兒麻痺症、根除天花、大幅降低吸煙率、將 H.I.V. 從死刑判決轉變為慢性病——並在冠狀病毒疫情期間挽救了數百萬生命。這是一個關於巨大雄心和重複成功的故事。它可以再次如此。