健康 | 醫藥 TIME 為 TIME雜誌 Chloe Dowling 製作的插圖 (圖片來源：Plume Creative/Getty Images, OsakaWayne Studios/Getty Images)
身為神經內科醫師，要讓大眾了解他們所治療的各種疾病，確實不容易：像是中風、頸動脈狹窄等腦血管疾病；癲癇；阿茲海默症、額葉型失智症等神經退化性疾病；頭痛與臉部疼痛；帕金森氏症等運動功能障礙；肌肉疾病；納可雷普西症等睡眠相關疾病，以及更多。 「只要是有神經的地方，神經內科醫師就有可能介入。」 Rush University System for Health 總部神經內科部門主任、神經復健專科醫師 Andrew Dorsch 博士這麼說。「而且人體內到處都是神經。 許多事情都可能讓神經系統出錯，要找出原因往往需要像偵探一樣仔細的觀察。」 他補充說，通常人們會輕忽神經系統的症狀，認為是年紀大了才出現的痠痛，或是認為它們會自行消失。 這是個錯誤的觀念。 我們採訪了四位神經內科醫師，請他們推薦哪些症狀絕對不能忽視，以及這些症狀可能代表什麼。
一種特定的複視症狀 一個常見且經常被忽略的症狀是，當雙眼睜開時出現的單眼複視，如果閉上其中一隻眼睛就會消失，這也被稱為神經性複視。 (這與單眼複視不同，單眼複視即使閉上另一隻眼睛，仍會持續出現，通常是眼睛或光學問題。) 神經內科醫師 Luis Cruz-Saavedra 博士表示，造成神經性複視的原因有很多，包括多發性硬化症、中風或腦動脈瘤、重症肌無力、腦腫瘤或腦部感染。 何時應該正視這個問題？ 「立刻。」他說。「如果突然出現複視，就應該去急診。」 那裡的醫生會檢查生命徵象，尋找中風的警訊，進行眼睛和神經系統檢查，並可能安排頭部 CT 掃描或腦部 MRI 檢查。
單手或單腳無力 你有沒有注意到自己拖著一條腿，或是稍微跛行？ 你是否難以拿起床上的咖啡，或是用慣用的手寫字？ 如果答案是肯定的，就應該預約醫生看診。 Cruz-Saavedra 博士說：「我在門診中看到很多人忽略單手或單腳的無力，這讓我感到很擔憂。」 (也就是說，感到很擔憂的程度。) 「人們在症狀開始後數月才就醫，但無力是不能忽視的。 很多人會想，‘喔，這只是壓迫神經’，但它可能真的是中風、腦腫瘤、多發性硬化症，或是任何類型的腦部發炎。」 當神經內科醫師看到有這種無力的病人時，通常會測試他們的肌力、反射、協調性和步態，這有助於排除潛在的原因，並引導他們走向正確的診斷方向。
暫時性的不反應 有時候，神經系統出問題的人會經歷幾秒鐘的失神，然後恢復正常，但對發生的事情一無所知。 Cruz-Saavedra 博士說，這種經歷通常與顳葉癲癇有關，這種癲癇發作發生在負責短期記憶和處理情緒的大腦區域。 詳讀更多：12 種內分泌專科醫師會建議你絕對不能忽視的怪異症狀。 他補充說：「有時候家屬會描述這個情況，因為病人可能沒有真正注意到。」 他們會說：「我正在跟他講話，他只是茫然地望著前方，10 到 15 秒後他又恢復正常了。」 或者病人可能會說：「嘿，有時候我會失去時間感，感覺好像我失去了一小段時間。」
語言表達困難 中風是美國主要的死亡原因之一，但人們經常不認識中風的症狀，導致就醫延遲。 University of Iowa Iowa City 分部腦血管疾病部門主任 Enrique Leira 博士說：「我經常聽到有人出現中風症狀，他們的反應是，‘好吧，我先小睡一下，看看它們是否會消失。’」 中風的症狀通常會突然出現，且來自於腦部損傷造成的失能。 其中一種表現方式是：語言表達困難。 Leira 博士說，人們可能會開始口齒不清、說話緩慢、難以找到合適的詞語，甚至無法理解別人說的話。 在這種情況下，他建議立即就醫。
運動時突然出現的頭痛 對於神經內科醫師來說，評估頭痛是一件很困難的事情，因為可能的原因有很多，而且其中許多是無害的。 但有些頭痛需要立即的關注。 Leira 博士說，如果頭痛「非常強烈且突然出現，而不是在幾分鐘或幾小時內逐漸加強」，它可能暗示中風的可能性。 「而且，如果在運動時出現頭痛，這就足以引起擔憂，應該立即就醫。」
腳趾和手指麻木 當 Dorsch 博士的病人因麻木就診時，通常是影響到他們的腳趾或手指。 他說：「這通常表示神經沒有將訊息傳回大腦，就像它們應該做的那樣。」 「神經好像睡著了，或是被震驚了，在某些情況下，甚至已經死亡。 沒有訊息傳遞到身體或大腦。」 這使得麻木與刺痛不同，刺痛是一種表示神經受到刺激的感覺。 詳讀更多：12 種皮膚科醫師會建議你絕對不能忽視的怪異症狀。 當有人經歷麻木時，通常的第一步是進行全面的檢查，以找出哪些神經功能失調、造成問題的原因，以及最佳的治療方式。 有些病人可能患有糖尿病，但也有許多其他可能性；有些人可能患有遺傳性疾病，或者他們的免疫系統正在攻擊他們的周圍神經，Dorsch 博士說。
一種 déjà vu 的感覺 每個人偶爾都會經歷 déjà vu—一種感覺，好像某件事情已經發生過。 Dorsch 博士說：「但如果你經常經歷 déjà vu，最好去檢查一下。」 因為這可能是顳葉癲癇的警訊。 Dorsch 博士最近治療了一位每週或每兩週就會經歷「重複發作」的病人，這不是人們通常經歷 déjà vu 的頻率。
定期難以起身 隨著年紀增長，人們往往會出現日常活動方面的問題，例如僵硬或動作變慢。 然而，有些抱怨是需要特別注意的。 如果你定期難以起身，最好預約醫生看診。 Dorsch 博士說：「當然，可能有一些關節問題，但我們真的需要檢查一下，確保你沒有肌肉、神經或脊髓方面的问题，例如帕金森氏症或肌萎縮側索硬化症 (ALS)。」 他說：「這是我會建議家屬帶去看診的事情。」
聲音的改變 神經內科醫師會注意各種聲音的變化。 其中一種是 hypophonic speech，也就是說聲音異常地輕柔或沙啞，這可能表示患有帕金森氏症，University of Maryland St. Joseph Medical Center 神經內科醫師 Alexandru Olaru 博士說。 另一種是口齒不清，這可能暗示中風。 Olaru 博士說，另一個令人擔憂的變化是濕性構音障礙：當你的聲音聽起來像有水在喉嚨裡一樣，可能是因為唾液或痰液過多。 「人們會失去咽喉後部的肌肉，並且失去處理唾液的能力。」 他解釋說：「因此，當你說話時，感覺就像口中有水一樣。」 最常見的原因包括帕金森氏症、肌萎縮側索硬化症和多發性硬化症。
持續性的肌肉抽動 Olaru 博士說，每個人偶爾都會有肌肉抽動，通常在身體的不同部位。 有時候，你可以看到肌肉「在皮膚下ريppling」。 「或者，如果你把手放在肌肉上，你可以感覺到它。」 如果你持續在同一個地方出現這些抽動—醫學上稱為 fasciculations—最好告訴你的醫生。 你可能患有良性 fascicular syndrome，這無害，或者可能是更嚴重的疾病，例如脊椎狹窄、肌萎縮側索硬化症或慢性免疫性傳導性多發性神經病變 (一種針對周圍神經保護性外膜的自體免疫疾病)。 神經內科醫師通常會建議進行電肌圖 (EMG)，這是一種用於神經和肌肉的電氣測試，可以幫助確定發生的情況。
妄想 突發的行為和人格改變可能是自體免疫性腦炎、額葉型失智症或其他認知障礙的結果。 Cruz-Saavedra 博士說，一種常見的例子是產生妄想。 「或者，相反的情況：一個外向且非常健談的人現在變得退縮了。」 他補充說，失智症也可能表現為不尋常的強迫症或囤積行為。
更正，Jan. 27 本故事的原始版本錯誤地描述了 Luis Cruz-Saavedra 博士提到的複視類型。 這是神經性複視，而不是單眼複視。
要完全理解神經科醫師所診治的各種疾病，的確不容易：像是腦血管疾病，例如中風和頸動脈疾病、癲癇、神經退化性疾病，如阿茲海默症（Alzheimer’s）和額顳葉失智症（frontotemporal dementia）、頭痛和臉部疼痛、運動障礙，包括帕金森氏症（Parkinson’s）、肌肉疾病、與睡眠相關的疾病，如嗜睡症（narcolepsy），等等。 “如果身體有神經，神經科醫師就有可能介入，” Rush University System for Health 總體神經科主任暨神經復健專科醫師 Andrew Dorsch 博士說。“而且身體各處都有神經。神經系統可能發生的問題很多，要找出原因需要相當的探勘工作。”
人們常會忽略神經系統的症狀，將其歸咎於年紀大了的痠痛，或是認為會自行好轉。這是個錯誤。我們請了四位神經內科醫生，詢問他們哪些症狀絕對不能忽視——以及這些症狀可能代表什麼。其中一種特定的複視。一個常見且常被忽略的症狀是，當雙眼睜開時，單眼出現複視，但當閉上一隻眼睛時，複視就會消失，這也被稱為神經性複視。 （這與單眼複視不同，也就是即使閉上一隻眼睛，單眼仍然會持續出現複視的狀況，通常是眼科或光學問題。）神經性複視的潛在原因有很多，包括多發性硬化症、中風或腦動脈瘤、重症肌無力、腦腫瘤或腦部感染，Memorial Hermann Health System 的神經內科醫生 Luis Cruz-Saavedra 博士這麼說。
神經性複視的潛在原因有很多，包括多發性硬化症、中風或腦動脈瘤、重症肌無力、腦腫瘤或腦部感染，Memorial Hermann Health System 的神經內科醫師 Luis Cruz-Saavedra 博士表示。
什麼時候應該正視它？「立刻」，他說。「如果出現突發性的複視，就應該去急診。」那裡的醫生會檢查生命徵象，尋找中風的警兆，進行眼科和神經學檢查，並可能安排頭部 CT 掃描或腦部 MRI 檢查。
手或腳無力 你有注意到自己拖著一條腿，或是腳步蹣跚嗎？ 早上拿起咖啡或用慣用的手寫字時，是否感到困難？ 如果答案是肯定的，請預約醫生看診。「我在門診中對有多少人忽視手或腳的無力感到驚訝。」Cruz-Saavedra 博士說。（也就是：感到不好的驚訝。）「人們在症狀開始後幾個月才就醫，但無力是不可忽視的。很多人想說『喔，只是壓到神經了』，但實際上可能是中風，可能是腦腫瘤，也可能是多發性硬化症等疾病，或是任何類型的腦部發炎。」
“我對在我的診所裡看到這麼多人忽略手或腳的無力感到很驚訝，” Cruz-Saavedra 說。（也就是說：感到很不好意思。）“人們會在症狀開始後好幾個月才來看診，但無力是絕對不能忽略的。很多人會想『喔，這只是卡住的神經』，但它可能真的是中風、可能是腦部腫瘤、可能是像多發性硬化症那樣的疾病，也可能是任何類型的腦部發炎。”
當神經內科醫生看到有這種無力的病人時，他們通常會測試他們的肌力、反射、協調性和步態，這有助於排除潛在原因並指引他們朝正確的診斷方向前進。暫時性無反應有時候，神經系統出問題的人會短暫地失去意識幾秒鐘，然後恢復到正常狀態，但他們對剛才發生了什麼一無所知。這種經歷通常與顳葉癲癇有關，這種癲癇發作發生在負責短期記憶和處理情緒的大腦區域，Cruz-Saavedra 說。詳閱更多：12 種內分泌專科醫生說你絕對不能忽略的怪異症狀 “有時候是家屬來描述，因為病人可能沒有真正注意到，” 他補充說。“他們會說『我在跟他講話時，他只是茫然地望著前方，然後過 10-15 秒就恢復正常了』。或者病人可能會說『嘿，有時候我會覺得時間不夠用，好像我失去了一小段時間。』”
有時候，神經系統出問題的人會經歷幾秒鐘的失神，然後恢復正常，但他們對剛發生的事情完全沒有記憶。Cruz-Saavedra 說，這種經歷通常與顳葉癲癇有關，而顳葉是負責短期記憶和處理情緒的大腦區域。
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他補充說：「有時候是家屬描述的，因為病人可能沒有真正注意到。」「他們會說，『我在跟他講話，他只是茫然地望著前方，然後過了 10-15 秒，他就恢復正常了。』或者病人可能會說，『嘿，有時候我會失去時間感，感覺好像我失去了一小段時間。』」
說話問題 中風是美國的主要死因之一，但人們常常不認識症狀，並且沒有盡快尋求醫療協助。「我經常聽到有人出現中風症狀，但他們的反應是『好吧，我先小睡一下，看看它們是否會消失』，」愛荷華大學愛荷華市腦血管疾病部門主任 Dr. Enrique Leira 說。中風症狀通常會突然出現，並且涉及源於腦部損傷的功能缺失。其中一種表現方式是說話困難。人們可能會開始口齒不清、說話緩慢、難以找到詞彙，甚至無法理解他人的意思，Leira 說。在這種情況下，他建議立即尋求醫療協助。 運動時突然頭痛 頭痛對神經科醫師來說是個難以評估的問題，原因有很多，而且其中許多並無大礙。但有些情況需要立即注意。Leira 說，如果頭痛「異常強烈且突然——它不是在幾分鐘或幾小時內逐漸累積」，可能會讓人懷疑是中風。「而且，如果它在您進行一些體力活動時發生，這就足以引起擔憂，應該立即檢查。」
Stroke 導致的失語問題是美國死亡的主要原因之一，但人們經常無法辨識症狀，導致延遲就醫。 “我經常聽到有人出現中風症狀，但他們的反應是、『好吧，我先小睡一下，看看它們會不會消失』，”愛荷華大學愛荷華市腦血管疾病部門主任 Dr. Enrique Leira 這麼說。
Stroke is a major cause of death in the U.S., yet people often don't recognize the symptoms and delay seeking care as quickly as they should. “I hear all the time how someone's having stroke symptoms, and their reaction is, ‘Well, I'm going to take a nap and see if they go away,’” says Dr. Enrique Leira, director of the division of cerebrovascular diseases at the University of Iowa in Iowa City.
中風的症狀通常會突然出現，且涉及因腦部損傷而導致的功能缺失。其中一種表現方式是說話困難。人們可能會開始口齒不清、說話緩慢、詞窮或甚至無法理解對方在說什麼，Leira 說。 在這種情況下，他建議立即就醫。
Stroke symptoms tend to appear abruptly and involve a lack of function stemming from brain injury. One way that manifests: trouble speaking. People might start slurring their words, speaking slowly, experience difficulty with word finding, or even be unable to comprehend what others are saying, Leira says. In that situation, seek care urgently, he advises.
突發運動時的頭痛
頭痛對神經科醫師來說是個難以評估的問題，原因有很多，其中許多並無大礙。但有些情況需要立即注意。Leira 說：「如果頭痛非常強烈且突然發生，而且不是在幾分鐘或幾小時內逐漸累積起來，」頭痛可能暗示中風的可能性。 “而且，如果在運動時突然發生，這就足以讓人擔心，應該立即檢查。”
Headaches are a pain for neurologists to evaluate—there are dozens of potential causes, and many are innocuous. But some warrant fast attention. A headache could raise suspicions of a stroke if “it’s unusually strong and sudden—it doesn’t build up over minutes or hours,” Leira says. “And if it strikes when you’re doing some physical effort, that's enough of a concern that it should be checked out right away.”
頭痛對神經科醫師來說是個難題，原因眾多，而且其中許多並無大礙。但有些情況確實需要立即處理。Leira 說：「如果頭痛非常強烈且突然發生，沒有在幾分鐘或幾小時內逐漸加劇，就可能讓人懷疑是中風。」「而且，如果在運動時突然頭痛，這就足以讓人擔心，應該立刻就醫檢查。」
\n\n腳部和手指麻木 當 Dorsch 的病人因麻木就診時，通常是影響到他們的腳或手指。「這通常表示神經沒有像應該那樣將訊息傳回大腦，」他解釋說。「神經就像睡著了一樣，或是受到震驚，很不幸的是，有時候神經已經死亡。沒有訊息傳遞到身體或大腦。」這點和刺痛感不同，刺痛感是一種表示神經受到刺激的感覺。Read More: 12 Weird Symptoms Dermatologists Say You Should Never Ignore 當有人經歷麻木時，通常第一步是進行全面的檢查，以找出哪些神經功能失調、造成問題的原因，以及最佳的治療方式。雖然有些病人後來被診斷出患有糖尿病，但可能性很多；有些人可能患有遺傳疾病，或是他們的免疫系統正在攻擊他們的 нерв，Dorsch 說。
當有人感到麻木時，通常的第一步是進行全面的檢查，以找出哪些神經功能失調、造成問題的原因，以及最佳的治療方式。雖然有些患者最終被診斷出患有糖尿病，但可能性很多；有些人可能患有遺傳疾病，或者他們的免疫系統可能正在攻擊他們的 нервы，Dorsch 說。
每個人偶爾都會經歷既視感—一種詭異的感覺，像是某件事已經發生過。 “但如果您經常出現既視感，最好來做個檢查，” Dorsch 說。因為這可能是顳葉癲癇的警訊。Dorsch 最近治療了一位患者，他“每週或每兩週都會發作，這不是人們通常經歷既視感的頻率，” 他說。
經常有困難從椅子裡站起來
隨著年齡增長，人們往往會出現日常活動方面的問題，例如僵硬或動作變慢。然而，有些抱怨是與眾不同的。如果您經常有困難從椅子裡站起來，最好安排一次醫生預約。“當然，可能存在關節問題，但我們真的想看看您是否沒有肌肉、 нервы 或脊髓方面的问题，” Dorsch 說，例如帕金森氏症或肌萎縮側索硬化症 (ALS)。 “這是我想讓家屬去檢查一下的。”
每個人偶爾都會經歷既視感——那種似曾相識的奇特感覺。Dorsch 說：「但如果你經常出現既視感，最好來檢查一下。」因為這可能是一個顳葉癲癇的警訊。Dorsch 最近為一位病患治療，這位病患「每週或每兩週就會發作，這不是一般人經歷既視感的頻率。」
經常有困難從椅子上起身
隨著年紀增長，人們通常會出現日常活動方面的問題，例如僵硬或動作變慢。然而，有些症狀是特別值得注意的。如果你經常有困難從椅子上起身，最好預約一次醫生看診。
Dorsch 說：「當然，可能是關節問題，但我們真的想檢查一下，確保你沒有肌肉、神經或脊髓的問題。」像是帕金森氏症或肌萎縮側索硬化症 (ALS)。「這是我想讓家屬帶去看醫生的事情。」
聲音的改變 腦神經科醫生會留意各種聲音的改變。其中一種是低音性發音 (hypophonic speech)，指的是聲音異常輕柔或有氣流聲；這可能表示患有帕金森氏症，馬里蘭州聖約瑟夫醫療中心的神經科醫生 Alexandru Olaru 博士說。另一種是口齒不清，可能指向中風。Olaru 說，另一個令人擔憂的改變是濕性構音障礙 (wet dysarthria)：當你的聲音聽起來咕嚕咕嚕的，通常是因為過多的唾液或痰液。 「人們會失去咽喉後部的肌肉，並且失去處理唾液的能力，」他說。「這意味著唾液會積聚在咽喉後部，『所以當你說話時，就像嘴裡有水一樣。』」最常見的原因包括帕金森氏症、肌萎縮側索硬化症 (ALS) 和多發性硬化症。持續性的肌肉抽動 每個人偶爾都會出現肌肉抽動，通常在身體的各個部位。有時候你可以看到「肌肉在皮膚下ريppling」，Olaru 說。「或者，如果你把手放在肌肉上，你可以感覺到。」
聲音變化
神經內科醫師會留意到幾種不同的聲音變化。其中一種是低音性發聲，指的是聲音異常地輕柔或有氣流聲；這可能表示患有帕金森氏症 (Parkinson’s disease)，馬里蘭州聖約瑟夫醫療中心 (University of Maryland St. Joseph Medical Center) 的神經內科醫師 Alexandru Olaru 博士表示。另一種是口齒不清，可能暗示中風。
另一令人擔憂的變化，Olaru 博士說，是濕性構音障礙 (wet dysarthria)：當你的聲音聽起來咕嚕咕嚕的，通常是因為過多的唾液或痰液。 “人們會失去咽喉後部的肌肉，並且失去處理唾液的能力，” 他說。 這意味著唾液會積聚在咽喉後部， “所以當你說話時，感覺就像嘴巴裡有水一樣。” 比較常見的原因包括帕金森氏症 (Parkinson’s disease)、肌萎縮側索硬化症 (ALS) 和多發性硬化症 (multiple sclerosis)。
每個人偶爾都會有肌肉抽動，通常在身體各個部位。有時候你可以清楚地看到肌肉“在皮膚下ريppling”，Olaru 博士說。“或者，如果你把手放在肌肉上，你可以感覺到它。”
Read More: 9 Weird Symptoms Cardiologists Say You Should Never Ignore 如果您經常在同一個地方出現這些肌群抽動（醫學上稱為 fasciculations），那最好還是跟醫生討論一下。您可能只是罹患良性肌束徵候群，這並無大礙，但也可能是更嚴重的疾病，像是脊椎狹窄症、ALS（類比氏運動神經元疾病）或是慢性發炎症性脫髓鞘性多發性神經病變（一種針對周圍神經保護層的自體免疫疾病）。神經內科醫生通常會建議進行電肌圖檢查 (EMG)，這是一種針對神經和肌肉的電氣測試，有助於找出問題所在。
Read More: 9 Weird Symptoms Cardiologists Say You Should Never Ignore 如果您經常在同一個地方出現這些肌群抽動（醫學上稱為 fasciculations），那最好還是跟醫生討論一下。您可能只是罹患良性肌束徵候群，這並無大礙，但也可能是更嚴重的疾病，像是脊椎狹窄症、ALS（類比氏運動神經元疾病）或是慢性發炎症性脫髓鞘性多發性神經病變（一種針對周圍神經保護層的自體免疫疾病）。神經內科醫生通常會建議進行電肌圖檢查 (EMG)，這是一種針對神經和肌肉的電氣測試，有助於找出問題所在。妄想 突發的行為和人格改變可能是自體免疫腦炎、額顳葉型失智症或其他認知障礙等疾病的結果。一個常見的例子就是突然產生的妄想。Cruz-Saavedra 說：「有些人可能會『感覺自己正在受到迫害，或是有人在對他們或他們的親人圖謀不軌，或親人不忠』，但這些想法根本毫無道理。」
如果這些肌群抽動（醫學上稱為 fasciculations）經常在同一個地方發生，那還是建議向醫生諮詢。您可能只是罹患良性肌束徵候群，這並無大礙，但也可能是更嚴重的疾病，像是脊椎狹窄症、ALS（類比氏運動神經元疾病）或是慢性發炎症性脫髓鞘性多發性神經病變（一種針對周圍神經保護層的自體免疫疾病）。神經內科醫生通常會建議進行電肌圖檢查 (EMG)，這是一種針對神經和肌肉的電氣測試，有助於找出問題所在。
突發性的行為和人格改變，可能是自體免疫腦炎、額顳葉失智症或其他認知障礙的結果。一個常見的例子是突發的偏執妄想。Cruz-Saavedra 說：「他們可能會『感覺好像有人在迫害他們，或有人在對他們或他們所愛的人圖謀不軌，或他們所愛的人不忠貞，但毫無道理』。」
突發性的行為和人格改變，可能是自體免疫腦炎、額顳葉失智症或其他認知障礙的結果。一個常見的例子是突發的偏執妄想。Someone might “feel like they’re being persecuted, or like somebody’s plotting against them or their loved one is being unfaithful, when it just makes no sense,” Cruz-Saavedra says.
神經科醫生也會特別留意，如果一個原本安靜、認真的長大，突然變得滔滔不絕、活潑好動。他表示：「有時候人們甚至會變得性慾過旺，並說出不適當的評論或笑話。」「或者相反的情況：一個原本外向、健談的人，現在卻變得沉默寡言。」失智症也可能以異常的強迫症或囤積行為來表現，Cruz-Saavedra 補充說明。更正，1月27日 此文章的原始版本錯誤地描述了 Luis Cruz-Saavedra 醫生提到的複視類型。那是神經性複視，而不是單眼複視。
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